Advoriki.ru

Строй Дворики
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инструкция по уходу за лежачими больными

Инструкция по уходу за лежачими больными

Уход за больными, кто вынужден подолгу находиться в постели – одна из проблем. Это связано с гигиеническими процедурами, которые надо проводить в обязательном порядке. Рассмотрим вопросы, которые облегчат жизнь лежачему больному и ухаживающему.

Профилактика образования контрактур у лежачих больных

контрактура пальцев

Под контрактурой понимают стойкое ограничение двигательной активности сустава, вплоть до полной его иммобилизации. Причиной служит появление рубцов, стягивающих сухожилия и нарушающих нормальную работу мышц; боль, сопровождающая разгибание или сгибание в суставе; суставные заболевания различного генеза или травмы. Помимо нарастающего ограничения подвижности поражённых суставов, при развитии контрактур наблюдается изменение их формы. Так, например, у тяжелобольного человека довольно быстро может образоваться, так называемая, конская стопа — деформация стопы, характеризующаяся ее стойким подошвенным сгибанием. У лежачих больных контрактуры возникают за счет длительной гиподинамии, снижения тонуса мышц, иногда – из-за нарушения иннервации отдельных мышечных волокон.

Лечение контрактур зависит от их разновидности, причины, вызвавшей появление патологии. Оно может быть как физиотерапевтическим, так и хирургическим, психологическим. Достигнуть быстрого результата терапии контрактур у лежачих больных не удается, проще принимать профилактические меры к их появлению.

Первичная профилактика контрактур

Мероприятия по предотвращению развития скованности и ограничению подвижности суставов у лежачих больных проводятся с первых дней болезни, приведшей к такому положению. По согласованию с врачом пациента подвергают пассивной физкультуре. Проводят ее регулярно, 2-3 раза в день. При этом все упражнения делаются аккуратно, с небольшой амплитудой. Больной не должен испытывать боль во время упражнений.

Специалисты рекомендуют для предотвращения контрактур выполнять:

  • сгибания/разгибания в крупных суставах – локтевом, коленном, плечевом;
  • вращения в суставах (плечевом, локтевом, лучезапястном, коленном, голеностопном);
  • стимулирование мелкой моторики суставов пальцев рук и ног;
  • сгибание и разгибание бедер и поясницы путем усаживания пациента (спина должна быть прямой).

Всячески поощряется самостоятельная двигательная активность, особенно в мелких суставах, например, движение пальцев, сжатие валиков или мячиков, вращение стопой, шевеление пальцами ног. Однако все эти движения не должны приносить вред, и усугублять состояние больного.

Также к первичной профилактике относится массаж, разминающий и расслабляющий мышцы и физиопроцедуры.

Положение в кровати как профилактика возникновения контрактур

Для лежачих больных с ограниченной подвижностью важно выбирать такую позу, которая не спровоцирует дополнительного спазма мускулатуры. Наиболее удобной позой считается лежание на боку, со слегка согнутыми локтями и коленями. Голова приподнята и чуть опущена вперед. Под руку и ногу, которые находятся сверху, подкладываются подушки или валики. Спазму пальцев и сильному сжатию ладони в кулак препятствует подобранный по размеру руки мячик из резины или плотной ткани.

Читайте так же:
Кровать амели с подъемным механизмом сборка видео

Приподнимая больного в постели необходимо с помощью подушек и подвижного изголовья кровати добиваться ровного положения спины. Длительное нахождение в полусогнутом состоянии усиливает спазм мышц, и провоцирует прогрессирование контрактур.

В целом рекомендуется не укладывать пациента надолго на спину, т.к. именно в этой позе наиболее высока вероятность развития пролежней и скапливания жидкости в бронхах и легких. Для профилактики подобных осложнений необходимо переворачивать больного каждые 4-6 часов.

Профилактика повторно возникших контрактур

При постоянном длительном постельном режиме у больного по мере развития основной патологии могут периодически возникать повторные контрактуры, часто – на нервной почве. Для их предотвращения врачи-физиотерапевты рекомендуют сочетать разные виды массажа (к примеру, разогревающий с успокаивающим, расслабляющим) и физиотерапию (электрофорез, парафинотерапию, акупунктуру).

Иногда может потребоваться применение миорелаксантов – препаратов, расслабляющих мускулатуру. Также для придания правильного положения суставу или конечности используют ортезы – медицинские приспособления для фиксации, расслабления, снятия нагрузки с сустава.

Безопасная транспортировка больного

Бабель Алексей Игоревич

Вид транспортировки (определяемый врачом) и способ укладывания пациента на носилки зависит от заболевания и его локализации. Перемещать больного в кровати, на носилках, в кресле-каталке, а так же на руках одного или двух помощников (при отсутствии средств для транспортировки) необходимо с максимальной осторожностью и безопасностью.

Захват Раутека. Этот метод применяют чаще всего, оказывая первую помощь. Захват Раутека позволяет поднимать и перемещать пациентов в тяжелом состоянии. Случается, что больной, упав, лежит на полу. Захват Раутека позволит, подняв, усадить или уложить упавшего.

Описание действий, выполняемых одним человеком

  1. Подойти к пациенту сзади и присесть.
  2. Поддержать затылок и плечи больного двумя руками.
  3. Перевести пациента в положение сидя одним лёгким качающим движением.
  4. Предотвращая повторное падение пациента поддержать его спину коленями.
  5. Взять пациента сзади за подмышки.
  6. Применить так называемый «обезьяний захват», охватив одной рукой кистевой сустав, другой – предплечье пациента так, чтобы его рука оказалась согнутой.
  7. Большие пальцы сиделки направлены при этом вверх.
  8. Постепенно выпрямляясь, поднять пациента вместе с собой, поддерживая его бёдрами.

Такое положение позволяет переместить пациента назад или усадить его на стул или край кровати. Обездвиженные пациенты подлежат транспортировке в кресле-каталке или на носилках.

Перекладывание пациента на носилки с кровати

Установить носилки перпендикулярно кровати так, чтобы их головная часть подходила к ножной части кровати.

Подвести пациента под руки следующим образом: один человек должен подвести руки од лопатки и голову пациента, второй подводит руки под таз и верх бёдер, третий – под голень и среднюю часть бёдер. При осуществлении транспортировки двумя людьми, один должен подвести руки под лопатки и шею пациента, другой – под колени и поясницу.

Читайте так же:
Кровать бася с прикроватным блоком схема

Согласовав движения, одновременно поднять больного, повернуться на 90 градусов к носилкам и уложить его на них.

Транспортировка пациента на носилках

Пациента несут не спеша и без встрясок, шаг должен быть короткий, идти не в ногу.

По лестнице пациента следует спускать вперёд ногами, приподняв ножной конец носилок и опустив головной настолько, чтобы носилки были в горизонтальном положении. Идущий сзади несёт носилки на плечах, идущий впереди – на выпрямленных руках.

Вверх по лестнице пациента несут вперёд головой, так же соблюдается горизонтальное положение носилок. Идущий сзади несёт носилки на плечах, идущий впереди держит ручки носилок на руках, выпрямленных в локтях.

Перекладывание пациента с носилок на кровать

Установить головной конец носилок перпендикулярно к ножному краю кровати. Параллельно кровати носилки нужно размещать, если мала площадь помещения.

Согласовав движения, одновременно поднять пациента, повернуться с ним на 90 градусов в сторону кровати. В случае параллельной постановки носилок повернуться на 180 градусов. Уложить пациента на кровать.

Если носилки располагаются вплотную к кровати, то удерживая носилки на её уровне, вдвоём или втроём подтянуть пациента на простыне к краю носилок, немного приподнять его вверх и переложить на кровать.

Поднятие пациента спереди и ведение его с поддержкой сзади

Если у пациента односторонний паралич, сиделка может действовать одна.

Осуществляется следующее:

  1. Подойти к больному спереди, к здоровой стороне тела.
  2. Поставить свои ступни перед ступнями больного. Чтобы предотвратить скольжение пациента, пятки нужно соединить под острым углом.
  3. Взять пациента обеими руками подмышки.
  4. Медленно подтянуть его вверх.
  5. Разомкнуть ступни, когда пациент твёрдо станет на ногах.
  6. Поменять руки.
  7. Поменять положение, подойдя к больному сзади.
  8. Взять его при помощи «обезьяннего захвата» сзади.
  9. Пациент делает шаг здоровой ногой.
  10. Сиделка подталкивает своей ногой его обездвиженную ногу.

Поднятие пациента сбоку и его ведение с поддержкой сбоку

Если у пациента односторонний паралич, сиделка может действовать одна.

Осуществляется следующее:

  1. Подойти к пациенту с не парализованной стороны.
  2. Перед здоровой ногой пациента поставить свою ногу вкось для предотвращения скольжения.
  3. С не парализованной стороны взять пациента подмышку одной рукой.
  4. С помощью другой руки обхватить спину пациента и просунуть сзади подмышку руку.
  5. Осторожно поднять пациента со стула и помочь ему выпрямиться.
  6. Убедившись, что пациент уверенно стоит, убрать ногу.
  7. Другой ногой отодвинуть стул от больного.
  8. Руку, удерживающую пациента подмышку со здоровой стороны, убрать. Зайти к больному сзади.
  9. Поддерживать пациента подмышки двумя руками.
  10. Попросить его сделать шаг вперёд здоровой ногой.
  11. Сиделка подталкивает своей ногой его обездвиженную ногу.
  12. Продолжая движение таким способом, подвести пациента к кровати или стулу.
Читайте так же:
Кровать 140 70 до какого возраста

Усаживание пациента в кресло-каталку

  • Для безопасности объяснить больному предстоящие действия.
  • Поставить кресло-каталку к кровати. Слегка наклонить кресло вперёд, нажимая на подставку для ног.
  • Пациента просят встать на подставку для ног и усаживают, поддерживая. При невозможности пациента встать, его перемещает помощник.
  • Вернуть кресло-каталку в исходное положение.
  • Придать нужное положение (полулёжа или сидя) пациенту. Для этого используется рамка, которая находится за спиной кресла-каталки.
  • Проследить положение рук пациента. Чтобы избежать травмы, руки не должны выходить за подлокотники.

Когда требуется перевезти больного

Если больной не может самостоятельно передвигаться, или это может нанести вред его здоровью, проводится его транспортировка от кровати до машины и перевозка в больницу или из медучреждения домой. Определить оптимальный метод перемещения в конкретном случае может только медработник, поскольку от правильной оценки самочувствия пациента зависит его дальнейшее здоровье. Перевозка может понадобиться в таких ситуациях:

  • Доставка в медицинское учреждение.
  • Доставка домой после выписки.
  • Перевозка из одного медицинского заведения в другое.
  • Перемещение в другой медцентр для обследования.
  • Доставка в аэропорт или на ж/д вокзал.

Способы и виды перемещения

Существуют различные способы и виды транспортировки больных, когда требуется переместить больного при участии медперсонала. В зависимости от поставленного диагноза, наличия травмы, угрозы жизни и тяжести состояния человека существуют такие виды перевозки:

Экстренная доставка в медучреждение проводится в случае, когда существует угроза жизни и необходимость в кратчайшие сроки доставить в больницу.

Перемещение пациента включает в себя несколько этапов: от кровати к автомобилю, непосредственно доставка к месту назначения и доставка от автомобиля к кровати. Способы транспортировки к автомобилю зависят от ситуации и состояния больного и могут быть:

Заболевания легкой тяжести, соматические патологии, травмы верхних конечностей

На костылях, с поддержкой

Травма нижней конечности: стопы, голени, при которых допустимо перемещение с опорой.

Переносят детей. Взрослых в случае, когда размеры помещения не позволяют воспользоваться носилками.

Патологии легкой и средней тяжести, травмы, послеоперационные состояния, и прочие, когда больному не рекомендовано передвигаться самому.

На носилках или каталке

Патологии средней тяжести и тяжелые; при инсультах, инфарктах, с травмами позвоночника и черепно-мозговыми; пациенты без сознания.

Как выбрать кровать с подъемным механизмом

При выборе эргономичного спального места, коим является кровать с подъемным механизмом, важно учитывать такие критерии:

  • габариты помещения и желаемый размер места для сна;
  • вид подъемника, для кого он предназначается;
  • размещение остальной мебели относительно кровати и способ ее подъема: вертикальный или горизонтальный;
  • сторона, в которую будет подниматься основание;
  • наличие или отсутствие дополнительных деталей подъемника: усилителей, блокираторов и т.д. (особенно важно, если спальное место большое, с тяжелым матрасом).
Читайте так же:
Французская кровать размеры

Все эти нюансы способны повлиять на уровень комфорта, их правильный расчет позволит сконструировать удобное спальное место, с вместительными нишами, оптимальными параметрами, и длительным сроком эксплуатации.

Какие проблемы решают медицинские кровати

Медицинские функциональные кровати учитывают все моменты, связанные с уходом и удовлетворением нужд обездвиженных пациентов. Для обеспечения безопасности и комфорта не требуется подставлять к кровати стулья-ограждения, обкладывать больного подушками и одеялами, приносить столики для кормления или привязывать веревки для возможности самостоятельного подъема. Многим, кто решился на покупку медицинской кровати, наверняка знакомы тщетные попытки создания посильных удобств для лежачего члена семьи.

Люди, вынужденные взять на себя обязанности по уходу за лежачими больными, знают не понаслышке, какая огромная нагрузка ложится на плечи обсуживающего персонала. Постоянное внимание, физические усилия (поднять, перевернуть) нередко граничат с опасностью повреждения позвоночника и оказывают негативное влияние на самочувствие опекунов. Функциональная медицинская кровать решает одновременно две задачи:

  • создает благоприятные условия для недееспособного больного;
  • облегчает труд тех, кто заботится о нем.

Главные критерии выбора медицинских кроватей

Выбрать хорошую медицинскую кровать довольно сложно. Современные мед. кровати сильно отличаются от своих аналогов производимых 30 — 40 лет назад. Сегодня же существует огромное количество функций, которые соответствуют почти любым требованием больного.

На что же следует обращать внимание в первую очередь?

Прежде всего следует решить, какие именно функции должна поддерживать кровать, что в значительной степени повлияет на её цену. К примеру, кому-то попросту не нужны быстросъемные спинки или штанга для подвешивания ручных опор, а кому-то будет необходимо санитарное оснащение, рамка Балканского или съемные бортики. Именно поэтому, следует строго учитывать потребности лежачего больного. К примеру, кровать для инвалидов будет отличаться от кровати для людей получивших травму, временно лишившую их возможности к передвижению.

САМОЕ ГЛАВНОЕ !

При выборе и классификации медицинских кроватей учитываются два основных фактора:

Количество регулируемых секций (от 1 до 5)

Количество секций прямо пропорционально степени анатомичности позы пациента или, проще говоря, возможности изменять позу при помощи настроек отдельных частей кровати. Естественно, что цена с большим количеством таких секций выше:

ПОМНИТЕ В случае когда Вы затрудняетесь с выбором медицинской кровати с несколькими секциями лучше посоветоваться с лечащим врачом. Он поможет определить необходимое количество секций, учитывая заболевания или травмы конкретного больного. Вы сможете подумать и решить какая регулировка секций будет оптимальна в вашем конкретном случае, а также определитесь с ценой:

Читайте так же:
Кровать трансформер жирафик как трансформируется

1) Кровати с 1 регулируемой секцией (головная секция)

Кровать с одной головной секцией позволяет приподнять плечи и голову, дабы избежать затекания шейного отдела. Также обеспечивает более комфортный прием пищи.

2) Кровати с 2 регулируемыми секциями (головная секция + ноги)

Можно изменять положение как головы, так и ног, что особенно актуально при травмах нижних конечностей.

3) Кровати с 3 регулируемыми секциями (головная секция + ноги + тазобедренная часть)

Позволяет изменять положение головной, ножной и тазобедренной части.

4) Кровати с 4 регулируемыми секциями (головная секция + неподвижная срединная часть + тазобедренная + ноги)

Можно изменять положение головы, тазобедренной части и ног, а срединная фиксированная часть обеспечивает ещё более тонкую подстройку позы человека.

Чем так хороша многосекционная медицинская кровать ?

Почти вертикальная позиция

Благодаря «ломаной» конструкции и разделению на большее количество секций можно настроить кровать таким образом, что пациент займет почти вертикальное положение для просмотра телевизора или приема пищи. Это особенно ценно в случае с инвалидами. Периодическое изменение позиции больного в кровати противодействует образованию пролежней, а также влияет на распределение кровотока, что также улучшает общее самочувствие

Пример кроватей с кардиокреслом:

Позиция Фаулера

Благодаря секциям с изменяемым углом наклона, пациент, находясь в постели, может принимать так называемую позицию Фаулера — поза когда плечи и голова приподняты примерно на 45-60° над горизонтальным уровнем, а колени слегка согнуты.

Джордж Фаулер (известный американский хирург) еще в конце 19-го века обосновал положительное влияние данной позы на физическое состояние и ход выздоровления прикованных к постели больных:

  • Уменьшает застойные явления в легких;
  • Снимает напряжение в мышцах брюшного пресса;
  • Обеспечивает пациенту больший комфорт;
  • Угол наклона секций способствует скорейшему выздоровлению и реабилитации пациента.

Этот критерий обуславливается физическим состоянием человека, который будет использовать данную кровать, либо же по желанию тех людей, которые будут ухаживать за пациентом.

1) Кровати с механическим приводом

Медицинские кровати с различным количеством секций, угол наклона которых регулируется вручную при помощи раздвижных упоров (по принципу раскладушки). В основном используется для людей, которые могут двигаться самостоятельно, так как при регулировке секций приходится применять физическую силу для подъёма человека вручную

Armed RS105-B Мед-Мос 8-16
Мед-Мос 8-17

2) Кровати с электрическим приводом

Секции кровати приводятся в движение посредством электрического привода. Использование такой кровати намного удобнее, так как все необходимые настроки сосредотачиваются в пульте управления, что дает возможность тяжелобольным самостоятельно изменять угол наклона при необходимости. Естественно, такие кровати стоят дороже.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector